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Scheda per Divenare Soci Del CDA

COORDINAMENTO DISABILI DELL’AGRO  – CAMPANIA
C.so Vittorio Emanuele, 52 Nocera Inferiore
DOMANDA D’ISCRIZIONE  N._____

Il / la sottoscritto/a. Avendone letto ed approvato lo statuto, desidera iscriversi al Coordinamento Disabili dell’Agro.

Si impegna a versare la quota associativa annua di € 15.00.

__ Socio invalido
__ Socio volontario

 

Cognome: ____________________________________________________

Nome: ______________________________________________________

Nato / a _____________________________________________________

Data di nascita:_________________________

Indirizzo:_____________________________________________________

Comune: ____________________________________________________

Telefono: _____________________________

Attività: _____________________________________________________

Nocera Inf.  li: __/__/____                                                                                                                         Firma ______________________________


Autorizzo l’uso dei miei dati personali per i compiti dell’Associazione e per le attività istituzionali dell’Ente ai sensi della legge 676 del 31/12/1996.
La seguente domanda è subordinata per l’accettazione al parere del Coordinamento Disabili dell’Agro.

Il giorno _____/ _____/_____ Il Consiglio d’Amministrazione approva la presente domanda d’iscrizione.

                                                                             Il Presidente